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    广东省网络医院运行半年晒成绩单 啥时服用最好?

    作者 太阳城管理 来源 育儿 浏览 发布时间 2018年12月16日

        广东省网络医院运行半年晒成绩单 日均接诊500人开电子处方300份

        广东省网络医院成绩单

      同一种药物,相同的剂量,即使是对同一个体,不同的给药时间,疗效和毒性也大不相同

      服药一定要严格遵守剂量的规定,这是无人不知的常识。但是,却鲜有人知道,服药的时间也大有讲究。同一种药物,相同的剂量,即使是对同一个体,不同的给药时间,疗效和毒性也大不相同,有时可能相差几倍,有时甚至是几十倍,这在医学上称为“时辰药理学”。广州医科大学附属第一医院药学部主管药师刘亮辉介绍,根据时辰药理规律给药,选择合适的给药时间,可以最小剂量,实现最佳疗效,同时又可把毒性降到最小。

        免费看病,人均药费62.4元,复诊率30%,患病满意度100%

        目前

        已在全省21个地级以上市建立了就诊点1000多个,日接诊患者超过500人次

        下一步

        正布点的就诊点达到10000个,若全部投入使用,每天接诊人数将达到2万人次以上

        2016下半年

        全省就诊点将达50000个以上,届时,每天就诊人数将达10万人次

        广州日报讯 (记者何雪华 通讯员宋忠雷、高龙)就医于三甲医院,免费看病,人均药费62.4元,复诊率30%,患病满意度100%。这是广东省网络医院作为全省医改重点试点项目,运行半年来的成绩单。目前,广东省网络医院在全省有1000多个就诊点,日接诊患者超过500人次,预计到2016年下半年,每天在家门口“坐着就把病看了”的患者将达10万人次。

        朝九晚九

        广州已有200就诊点

        去年10月25日,广东省网络医院在广东省第二人民医院正式上线启用,这是全国首家获得卫生计生部门许可的网络医院,也是广东医改的重点试点项目。如今运行半年,省网络医院成果如何?

        “运行情况比预期还要好!”省二医副院长李观明说,目前,广东省网络医院在全省21个地级以上市均建立了就诊点,设置于连锁药店、社区卫生服务中心、村卫生站的就诊点超过1000个,正在紧锣密鼓布点、安装调试和业务培训的就诊点达到10000个,遍布全省城乡的大街小巷。

        就诊点有了,那患者肯来看病吗?统计表明“不用发愁”——目前,广东省网络医院每天接诊的患者超过500人次,复诊率达到30%。据广州、深圳、茂名等布点最多的地市统计,以社区卫生服务中心为例,患者就诊于网络医院的占到10%左右。

        省网络医院预计,近期每天接诊人数将超过2000人次,如果10000个就诊点全部投入使用,每天接诊人数将达到2万人次以上。按照广东省网络医院的推广进度安排,在明年下半年,将在全省建设就诊点50000个以上,届时,每天将有约10万人次的居民,可享受到在家门口电脑前“坐着就把病看了”。

        具体到广州,目前已经有近200个网络医院就诊点,怎么找到他们?李观明说,社区周边的20多家连锁药房,基本上都会有设点,没事还可以去量量血压、测测血糖等。

        记者体验

        网络就医开始要排队

        4月7日20时左右,记者因感冒症状体验了网络医院就诊,在药房就诊点电脑登记基本信息后,连线发现内科很忙,显示前面排着4个人。与医生进行约10分钟的视频问诊后,记者获得了一张电子处方,直接购得抗病毒口服液等药品,花费51元。

        李观明证实,目前专职于省网络医院的医生共20多人,还有省二医全院50个科室的3~4人随时补充作诊疗队伍,“确实有反映开始出现排队就医”,与实体医院不同,网络医院门诊为朝九晚九,夜间患者相对较多。

        在网络医院看病,目前还是免费看诊,不用挂号也不付诊金,有明确诊断的即时开出电子处方。据统计,目前省网络医院日均开出电子处方约300份,即6成左右患者诊断明确需要处方,其余4成则包括纯咨询、需要进一步检查等;电子处方平均药费为62.4元,而广州去年的普通门诊医药费为250多元。

        可以免费找三甲医院的医生看病,药费还这么便宜,难怪就诊患者满意率达100%,并且开始有人排队候医。

        能看啥病

        诊疗病种多达50种

        尽管网络医院看病受追捧,市民还是有不少疑问,昨日省网络医院一一解答。

        网络就医能看什么?目前省网络医院开展的诊疗病种多达50种,提供慢性病、常见病的诊疗、复诊,健康管理等。运行半年发现,社区居民最多“帮衬”的病种前三名:上呼吸道感染,如感冒;消化系统疾病,如消化不良、胃痛等;女性疾病,如月经不调、痛经等。

        网络医生能干什么?医生首先通过视频问诊、与患者交流,收看上传的检查、病史等,开出检查项目单、电子处方、医嘱单等。

        电子处方管用吗?电子处方与实体医院医生开出的处方单一样,而且医生需出具电子签名,处方由公安系统验证的U盾“把守”,非?科。处方有误,可作为凭据追究医生、医院的责任。

        药费为什么比大医院便宜这么多?就诊点开出的处方,与医院药房、药店不关联,即看了病,买不买、哪里买药都行;药店为患者买药提供方便,但医生开出的药品,基本上是260多种基本药物,而且有医院提供的统一基药建议目录,没有加成,自然便宜。

        最新进展

        开始推出个性化业务

        除了依靠就诊点外,广东省网络医院已经开始推出个性化业务,提供细分医疗卫生服务。

        广东省网络医院昨日正式推出专属个人就诊的APP业务,只要使用智能手机,就可以通过官网下载个人APP,经过实名注册登记、核实审定后,即可随时随地网络就诊,享受省级三甲医院优质医疗服务。

        同时推出的,还有为出国留学人员量身定造的跨国网络诊疗业务。通过“三方同时在线就诊系统”,留学生可以通过个人终端APP,与远在国内的家长,以及广东省第二人民医院的医生,进行三方在线看病就诊。

        此外,推出针对学生、企业员工提供的网上就诊业务;正在与相关兄弟省市的省级三甲医院强强联合,拟打造全国网络医院联盟,将网络就诊点扩至全国。

        收获好评

        打造医改新概念医院

      医学指导/广州医科大学附属第一医院药学部主管药师刘亮辉

      文/广州日报记者黄蓉芳 通讯员余健新

      1

      降压药

      7时和14时最佳

      人的血压在一天24小时中呈“二高一低”的节律波动,即9:00~11:00、16:00~18:00最高,从18时开始缓慢下降,至次日2:00~3:00最低。因此,出血性中风多发生于白天,而缺血性中风多发生于夜间,“二高一低”的时段为高血压患者的潜在危险期。

      大多数降压药服用后0.5小时起效,2~3小时达峰值,因此,每日1次的降压药以7时服用为宜,每日2次的降压药以7时和14时服用为宜,从而使药物作用达峰时间与血压自然波动的两个高峰期吻合,产生最好的降压作用。

      2

      麻醉性镇痛药

      9时和21时最佳

      吗啡的镇痛作用在15时给药最弱,21时给药最强,所以硫酸吗啡缓释片每日2次给药时,以9时和21时给药镇痛作用最强。

      3

      抗心绞痛药:早晨醒来马上服用

      心绞痛发作的昼夜节律高峰为6:00~12:00,治疗心绞痛药物的疗效也存在昼夜节律性。

      硝酸酯类、钙拮抗剂、B受体阻滞剂在上午使用,可明显扩张冠状动脉,改善心肌缺血,而下午服用的作用则减弱。所以心绞痛患者最好早晨醒来马上服用抗心绞痛药。

      络活喜(氨氯地平)起效平缓,其血药浓度达峰时间需6~12小时,该药用于慢性稳定性心绞痛的治疗时,在晚上临睡前给药,可使血药浓度峰值出现在次日清晨,从而更好地发挥抗心绞痛作用。

      4

      强心苷类药:上午服用地高辛最佳

      心力衰竭患者对地高辛等强心苷类药物的敏感性以凌晨4时左右最高,比其他时间给药的疗效约高40倍,若按常规剂量给药极易中毒。

      地高辛于8:00~10:00服用,血峰浓度稍低,但生物利用度和产生的效应最大,所以上午服用地高辛不仅能增加疗效,而且能减轻其毒副作用。

      5

      降糖药:上午给药比下午作用强

      糖尿病患者空腹时的血糖和尿糖有昼夜节律性,在早晨有一峰值。

      每日1次的降糖药,上午给药可使药效与体内血糖浓度变化的规律相适应,较下午给药作用强。

      人体对胰岛素的降血糖作用也有昼夜节律性,凌晨4时人体对胰岛素最为敏感,此时即使给予低剂量的胰岛素,也可达到满意效果。

      6

      他汀类调脂药:晚上吃比白天好

      他汀类调脂药可阻碍肝内胆固醇的合成,并可使血清低密度脂蛋白胆固醇的浓度降低。由于肝脏合成胆固醇主要在夜间,所以晚上给药比白天给药更有效。

      7

      糖皮质激素类药:7~8时早餐后

      人体糖皮质激素分泌具有昼夜节律性,分泌的峰值在早晨7:00~8:00,2~3小时后迅速下降约1/2,然后逐渐减少直至午夜的分泌量最少。泼尼松、甲泼尼龙等治疗某些慢性病时,将1天的剂量于7:00~8:00早餐后给药或隔日7:00~8:00一次给药,可减轻对肾上腺皮质系统的反馈抑制,减少不良反应。

      8

      平喘药:临睡前服效果最佳

      哮喘患者的通气功能具有明显的昼夜节律性,白天气道阻力最小,凌晨0:00~2:00最大,因此,哮喘患者常在凌晨或夜间发病。

      多数平喘药临睡前服药1次的平喘效果最佳。

      9

      抗肿瘤药:10:00或22:00~23:00

      肿瘤细胞和正常细胞具有不同的生物钟,肿瘤细胞在10时生长最旺盛,第二个生长高峰在22:00~23:00,而正常细胞在16时生长最快。

      因此,在10时或午夜22:00~23:00进行化疗,对肿瘤细胞的杀伤力最强,而对正常细胞受损率最低,所以有人提出了“零点化疗”的给药方案。

      10

      抗菌药物:空腹服用吸收快

        国家卫计委监督中心副主任高小蔷:广东省网络医院利用互联网,发展医疗新业态,推动深化医改,解决群众“看病难、看病贵”,为日后制定国家层面网络医院的标准提供重要参考和借鉴。

        省卫计委副主任、省医改办主任黄飞:省卫计委通过广东省网络医院、广东省网络诊断中心、国际医学中心等一系列创新举措,精心挑选一些变革性的改革举措在省二医先行先试,总结经验后向全省推广。从某种意义上讲,省卫计委正着力将省二医打造成引领医改的新概念医院。

      青霉素皮试阳性率在7:00~11:00最低,23时最高,所以在夜间做皮试要警惕发生过敏性休克的可能。

      多数抗菌药物的吸收受食物的影响,空腹服用吸收迅速,生物利用度高,药物通过胃时不被食物稀释,达峰快,疗效佳。异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等抗结核药早餐前一次顿服比分次服用疗效更好。有胃肠道不良反应的抗菌药物(如头孢菌素类、喹诺酮类等)宜餐后半小时服用。

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